Tidak ada obat yang benar-benar efektif untuk pasien dengan Covid-19 – Prof. Zullies Ikawati, Apt.

Pantau data dan informasi Covid-19 terbaru di Indonesia pada situs mikro Katadata ini.

Baru-baru ini, Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) mengumumkan izin penggunaan remdesivir dalam pengelolaan pasien Covid-19 dengan kondisi darurat kesehatan atau izin penggunaan darurat (EUA). Pembagian izin yang diberikan kepada PT Kalbe Farma Tbk menarik perhatian publik.

Remdesivir, yang telah digunakan sejak dimulainya pandemi di Amerika Serikat, dikenal sebagai obat yang mahal. Selain itu, belum terbukti mampu mengobati pasien Covid-19, seperti jenis obat lain yang juga dipakai oleh pemerintah yaitu oseltamivir, favipiravir dan lopinavir.

Guru Besar Farmakologi dan Farmasi Klinik, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada (UGM) Prof. Zullies Ikawati mengatakan sampai saat ini belum ada obat korona. Namun, dia mengatakan beberapa obat antivirus telah menjanjikan dalam merawat pasien dengan Covid-19.

“Dari proses pengujian, tampaknya remdesivir adalah hasil yang paling menjanjikan,” kata Zullies dalam wawancara khusus dengan Katadata.co.id, Rabu (7/10).

Zullies banyak menjelaskan tentang berbagai terapi untuk pengobatan Covid-19, termasuk regenerator yang digunakan Presiden AS Donald Trump saat dinyatakan positif Covid-19. Ia juga menjelaskan kemampuan jamu empon-empon untuk meningkatkan imunitas penderita korona.

Berikut petikan wawancara dengan Ameidyo Daud, Yuliawati dan Dini Apriliyana dari Katadata.co.id:

Banyak pihak memproduksi dan mendistribusikan antivirus covid-19, termasuk remdesivir. Apakah ini akan menjadi antivirus yang efektif dalam mengurangi gejala kritis Covid?

Memang, sejauh ini, belum ada obat yang benar-benar efektif untuk mengatasi pandemi Covid-19. Kloroquine dan hydroxychloroquine digunakan untuk pertama kalinya. Negara lain telah mencoba obat lain seperti lopinavir / ritonavir dan remdesivir.

Karena belum ada yang terbukti secara klinis, maka WHO pun mengaturnya uji solidaritas. Empat kelompok pengobatan diuji, yaitu remdesivir, lopinavir / ritonavir, hydroxychloroquine-chloroquine, kemudian plasma. sembuh.

Bagaimana hasilnya?

Dari proses pengujian, ternyata remdesivir memang yang paling banyak menjanjikan hasil. Sedangkan uji klinis lopinavir / ritonavir dan hydroxychloroquine dihentikan oleh WHO karena hasilnya tidak terlalu menjanjikan.

Mengapa remdesivir paling menjanjikan?

Karena itu dikembangkan sebagai antivirus. Sedangkan hydroxychloroquine awalnya merupakan obat antimalaria dan imunosupresan (penghambat sistem imun). Karena lopinavir / ritonavir pernah menjadi obat untuk HIV, kemudian dicoba untuk Covid-19 dan hasilnya tidak terlalu menggembirakan.

Remdesivir adalah cerita yang sedikit berbeda. Remdesivir tidak pernah dipasarkan, tetapi telah dikembangkan sejak tahun 2010 oleh Gilead Science di Amerika Serikat. Mereka bekerja dengan CDC AS dan militer AS untuk mengembangkan RNA untuk obat antivirus. Virus memiliki materi genetik berupa DNA (asam deoksiribonukleat) atau RNA (asam ribonukleat)

Sekarang, Covid-19 adalah contoh virus RNA. Obat ini digunakan pada wabah Ebola dan MERS pada 2013-2014 dan telah menjadi subjek uji klinis. Hasilnya cukup bagus karena mekanismenya bisa menghambat replikasi virus, namun saat itu belum bisa dikomersialkan. Gilead berbicara tentang obat ini lagi selama pandemi Covid-19.

Seberapa efektif pada Covid-19?

Hasil uji klinis di berbagai negara sudah tersedia, meski belum semuanya tuntas. Sebagaimana dilaporkan dalam New England Journal of Medicine (NEJM), dari 1.064 subjek yang dibagi menjadi dua kelompok, satu menerima remdesivir dan yang lainnya adalah obat kosong (plasebo). Hasilnya, kelompok remdesivir pulih sekitar 4 hari lebih cepat. Hasil tes lainnya hampir sama, mempercepat penyembuhan. Dari sana, inilah mengapa diperbolehkan untuk diedarkan tetapi untuk digunakan otorisasi penggunaan darurat atau otorisasi distribusi dalam situasi darurat. Artinya selama belum ada obat yang benar-benar definitif, obat ini bisa digunakan.

Siapa yang menggunakannya?

India cepat, mereka membeli lisensi dari Gilead Science dan beberapa industri sudah berproduksi di sana. Termasuk Covifor dari Hetero dan Desrem dari Mylan Pharmaceutical. Beberapa industri farmasi kemudian diproduksi di bawah lisensi dari Gilead Science.

Di Indonesia, siapapun yang mendistribusikannya ?

Ada beberapa, pertama kali PT Kalbe Farma mengimpor Covifor dari Hetero lalu disusul Desrem dari Indo Farma. Perusahaan swasta dan publik sudah mulai mengimpor dan harus terdaftar di Indonesia. BPOM juga telah memberikan otorisasi distribusi untuk siaran berstatus otorisasi penggunaan darurat.

Apakah remdesivir aman untuk ibu hamil dan menyusui? ?

Hasil uji klinis Remdesivir menunjukkan bahwa remdesivir dapat digunakan di atas usia 12 tahun dengan berat badan di atas 40 kg. Untuk ibu hamil dan menyusui belum ada informasi keamanannya, sehingga disarankan untuk dihindari.

Apakah juga aman untuk anak-anak ?

Kami belum tahu, karena belum ada uji klinis yang dilakukan pada anak dengan usia tertentu, dan tidak etis melakukan uji klinis pada anak. Mungkin setelah mencoba aman. Namun dari segi regulasi, sebaiknya tidak digunakan untuk anak-anak dan ibu hamil / menyusui.

Pasien Covid-19 di AS juga memakai remdesivir, tetapi tingkat kematian tetap tinggi?

Di Indonesia pun demikian. Jika diamati, angka kematian tertinggi ada pada mereka yang sudah memiliki penyakit penyerta seperti diabetes, hipertensi dan penyakit pernafasan lainnya. Begitu pula pada lansia, meski terlihat sehat, daya tahan tubuh tidak akan sama dengan kaum muda.

Selain remdesivir, ada favipiravir yang dianggap efektif pada pasien Covid-19, bagaimana mekanismenya. ?

Favipiravir berasal dari Jepang, Fujifilm, yang memproduksinya dengan nama paten Avigan. Sebelumnya, obat ini digunakan untuk influenza sebagai alternatif oseltamivir. Telah teruji secara klinis, telah digunakan untuk SARS. Pak Jokowi membeli obat ini berdasarkan informasi dari China karena pernah digunakan dan hasilnya lumayan bagus.

Mekanismenya mirip dengan remdesivir, menghambat replikasi virus dengan menargetkan enzim yang disebut ketergantungan RNA dan RNA polimerase yang diperlukan untuk sintesis dan replikasi virus.

Mana yang bekerja lebih baik, remdesivir atau favipiravir ?

Saya hampir menebak apel ke apel identik dengan remdesivir. Hanya saja penggunaan remdesivir lebih luas karena memang ada uji solidaritas di banyak negara. Jika favipiravir masih dalam uji klinis dan hasilnya belum pasti, tetapi cukup menjanjikan sampai kamu mendapatkan otorisasi penggunaan darurat di Indonesia. Hanya bentuknya yang berbeda, jika Favipiravir adalah tablet sedangkan remdesivir adalah suntikan.

Beberapa dokter mengharuskan penjualan obat yang belum teruji dilakukan oleh pemerintah dan bukan oleh swasta. Dari perspektif farmasi, seperti apa seharusnya? ?

Sejujurnya, saya tidak tahu persis kenapa. Tapi untuk mengatakannya tidak terbukti, semua orang tidak terbukti atau belum terbukti sebagai obat Covid-19, tapi disediakan pemerintah. Seperti hydroxychloroquine dan oseltamivir pemerintah. Khusus remdesivir ini, saya tidak tahu pasti kenapa swasta yang memprakarsainya, meski BUMN yang meluncurkannya juga.

Pengobatan COVID-19 diasumsikan relatif mahal dan tidak dapat dijangkau oleh masyarakat. Apa yang perlu dilakukan agar ketersediaan dan harga obat terjangkau ?

Pengembangan obat mahal dan memakan waktu. Namun jika sudah ada cukup lama dan masa patennya sudah habis, biasanya bisa dibuat generik dan harganya lebih murah. Saya pernah mendengar bahwa favipiravir sudah umum dan mungkin lebih murah. Berbeda dengan remdesivir yang masih baru. Jadi saat membeli barang impor itu saja berlisensi dari Gilead. Oleh karena itu, harganya tetap mahal.

Lantas bagaimana pasien mendapatkan pengobatan yang murah? ?

Jika Anda ingin murah, gunakan oseltamivir

Tapi seberapa efektif itu ?

Soalnya, kondisi pasien Covid-19 sendiri sangat variatif. Nyatanya, banyak yang tidak perlu menggunakan narkoba dan sembuh. Cukup untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh, konsumsi vitamin. Lalu dengan menghilangkan gejalanya, jadi kalau batuk, demam, dan demam, sembuh juga.

Jadi tidak perlu antivirus ?

Menurut saya, antivirus ini tidak wajib karena banyak orang positif tanpa gejala dan tidak memerlukan antivirus. Memang dalam kondisi tertentu, diperlukan antivirus. Dalam pedoman organisasi profesi medis, pilihannya adalah kombinasi antara antibiotik levofloxacin atau azithromycin dengan favipirafir. Atau dengan lopinavir / ritonavir, hydroxychloroquine atau chloroquine plus vitamin C.

Jika orang bermasalah dengan obat mahal, jangan gunakan obat tersebut. Selain itu, remdesivir hanya digunakan pada pasien dengan gejala berat. Sudah ada instruksi yang digunakan dalam kasus yang parah dan harus digunakan oleh dokter karena ini adalah suntikan. Jika demikian, tentu menjadi tanggung jawab pemerintah karena sebagian besar dirawat di RS rujukan.

Sebelum obat antivirus disebutkan, ada obat malaria klorokuin yang diberikan kepada pasien Covid-19. Apakah itu bekerja?

Selama digunakan dengan benar berarti tidak berbahaya. Dari pada tidak meminum obatnya, berikan saja. Tetapi jika Anda melihat hasil uji klinis, hasilnya tidak begitu menjanjikan sampai WHO menghentikan pengujian. Tapi itu tidak membahayakan dan menyebabkan kematian.

Di Indonesia apa masalahnya? Apakah ada kasus efek samping yang berbahaya?

Berdasarkan pantauan BPOM, penggunaan hydroxychloroquine atau chloroquine selama ini tidak berbahaya, tetapi selama digunakan dengan benar. Baik hydroxychloroquine dan chloroquine adalah efek samping pada jantung, karena ada percepatan dan gangguan detak jantung. Oleh karena itu tidak akan diberikan kepada pasien dengan masalah jantung. Jika pasien menggunakannya, itu akan diawasi dengan ketat dan semua yang memburuk akan dihentikan. Sejauh ini, tidak ada salahnya, dan tidak ada pilihan yang lebih baik.

Halaman berikutnya: Di Amerika Serikat, istilah Protokol Zelenco pernah populer …